H29ロボット導入実証事業 申請番号取得画面

 
○申請番号の取得は、下記より行なってください。
○入力完了後メールが配信されます。メール記載の申請番号を(様式1)事業提案申請書にご記入ください。

●申請者情報を入力してください。※は必須入力

提案類型※
A B C
共同申請の有無※
なし あり
事業計画名※
企業名※
企業名カナ
☆全角カタカナで入力してください。
代表者名
法人番号※
☆ハイフン無しの13桁の半角数字で入力してください。
郵便番号(代表)
☆ハイフン無しの7桁の半角数字で入力してください。
都道府県(代表)
市区町村番地(代表)
建物等(代表)
常時使用する従業員数※
資本金※
中小企業に該当の別※
中小企業 大企業(中小企業以外)
連絡担当者名※
担当者所属部署
担当者役職
郵便番号(連絡先)※
☆ハイフン無しの7桁の半角数字で入力してください。
都道府県(連絡先)※
市区町村番地(連絡先)※
建物等(連絡先)
連絡先電話番号※
☆ハイフン無しの半角数字で入力してください。
連絡先FAX
☆ハイフン無しの半角数字で入力してください。
メールアドレス※
再入力※
提案概要※
☆必須 400文字以内で入力してください
業種※
機械装置等の設置場所※
☆複数ある場合は、スペースを入れて続けて記入してください
ロボットメーカー名※
☆複数ある場合は、スペースを入れて続けて記入してください
ロボットの種別※
垂直多関節ロボット
水平多関節(スカラ)ロボット
パラレルリンクロボット
直角座標ロボット
双腕ロボット
パワーアシストスーツ
搬送ロボット(AGV)
清掃ロボット
コミュニケーションロボット
自走式点検ロボット
ドローン
その他
☆複数選択可
人協働ロボット使用の有無※
使用しない 使用する
ロボット製品名※
☆複数ある場合は、スペースを入れて続けて記入してください
システムインテグレータ名※
☆複数ある場合は、スペースを入れて続けて記入してください
事業経費総額※
千円
☆共同提案の場合は、個別の事業経費を入力。
補助額※
千円
☆共同提案の場合は、個別の補助額を入力。